תאריך ושעה
 




מונה:

 
טופס בקשה לנסיעה לחו"ל
 
בנוסף לטופס הבקשה יש למלא שאלון רפואי מקוצר לכל נוסע, במידה ובאחת מהשאלות התשובה היא כן / או שגילך מעל 75 עליך לעבור לטופס שאלון רפואי מפורט

התקופה לגבי הפסד פיקדון או ביטול נסיעה ,תחילתה מיום הוצאת הפוליסה עד 90 יום לפני מועד הנסיעה המתוכנן וסיומה ביום הנסיעה לחו"ל

 * Select Date
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 *
במידה והנך נוסע לאזורים שקיימת אפשרות אפילו קלושה ביותר שתידרש לפעולת "חילוץ ואיתור" אנא סמן זאת בסעיף הרחבות כדי למנוע ספקות בעתיד !!!
פרטים על בני משפחה המצטרפים לנסיעה:







חדש!!! חדש!!!חדש!!!חדש!!! כי לפעמים יש שינויים בתכניות




תלוי לאן נוסעים ?? הרחבות נוספות לפוליסה בתוספת פרמיה





במידה ונדרש אישור לאוניברסיטה מארחת נא להוסיף פרטים אלו בלועזית
בנוסף לטופס הבקשה יש לשלוח את שאלון הבריאות המקוון


תקופת הביטוח תחל עם יציאתו של המבוטח מישראל וחזרתו אליה בתוספת 48 שעות, אם נגרם עיכוב על ידי אמצעי התחבורה.
Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)
Code Image - Please contact webmaster if you have problems seeing this image code Load New Code

לייבסיטי - בניית אתרים