סוף עידן הביטוח הסעיודי
תאריך ושעה
 




מונה:

 
שאלון בריאות
 
על כל אחד מהנוסעים למלא בנפרד שאלון בריאות מקוצר אשר ביחד עם טופס הבקשה לנסיעה לחו"ל יהווה חלק מתהליך קבלת האישור לביטוח, לנסיעה לחו"ל
למען הסר ספק: על כל שינוי לרעה/ ואו החמרה במצבך הרפואי לאחר שליחת הצהרת הבריאות המקוונת הנ"ל יש לדווח מיידית באמצעותנו/לחברת הביטוח טרם יציאתך לחו"ל.
לתשומת ליבך: אין צורך לסמן "כן" במידה ומדובר בתרופות בגין: פעילות של בלוטת התריס, ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת, גלאוקומה,
מיגרנה, הפרעות קשב וריכוז, גלולות להריון, ויטמינים, תוספי מזון, כדור אחד ללחץ דם ללא שילוב של תרופות נוספות. כולסטרול, כיב כיבה, אלרגיה.
מיועד לאשה בהריון עד גיל 46 ועד שבוע 32
האם חלית ואו/ אובחנת או סבלת מאחת מהמחלות /ואו התופעות ואו/ המומים ואו/ ההפרעות ואו/ בוצע הליך רפואי
מחלות לב וכלי דם
מערכת העצבים והמוח
מחלות מערכת העיכול
מחלות והפרעות במערכת הנשימה והריאות
מחלות והפרעות במערכת הכליות
מחלה ממארת (סרטן)
מחלות במערכת החיסון
מחלות נפש
 *
 *
 *
 *
 *
Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)
Code Image - Please contact webmaster if you have problems seeing this image code Load New Code

  
לייבסיטי - בניית אתרים